담낭염, 간(肝), 양파 이야기

담낭염 cholecystitis     담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착 (관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다.   ◆ 원인 담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 원인이 되는 세균 중에서 가장 많은 것이 대장균이고, 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다. 급성 담낭염의 약 5~10%에서 수술상 담석이 발견되지 않고, 이들의 약 50%는 염증의 원인이 분명하지 않다. 급성 담낭염의 임상 양상이 나타나지만 담석이 증명되지 않는 경우가 많고, 다른 중증 질환을 동반하고 있는 경우도 흔하기 때문에 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어렵다. ◆ 증상 급성 담낭염 환자의 약 3/4은 과거에 담도산통을 경험했던 병력이 있다. 급성 담낭염은 담도산통 증상으로 시작하여 시간이 지남에 따라 정도가 심해진다. 오른쪽 윗배에 국한되는 압통이 발생하고, 부분적으로 복막자극의 징후가 나타날 수 있다. 흔히 오심, 구토가 동반되고 미열이 발생하는데 고열과 오한도 드물지 않게 동반된다. 약 25%의 환자에서 담낭이 커져서 손으로 만져 지기도 한다. 특징적인 증상으로 머피징후(Murphy’s sign)가 있는데, 이는 오른쪽 윗배의 갈비뼈 아래 경계부위를 가볍게 누른 상태에서 숨을 깊게 들이 마시면 갑자기 통증이 유발되어 숨을 더 이상 들이마실 수 없게 되는 현상이다. 만성 담낭염의 증상은 무증상에서부터 비특이적 통증, 담도산통, 급성 담낭염까지 다양하며, 갑자기 합병증으로 발현되기도 한다. ◆ 진단 급성 담낭염의 특징적인 증상과 징후가 있는 경우에 진단이 가능하다. 특히 오른쪽 위쪽 복부의 압통과 발열, 백혈구 증가 등의 세 가지 징후가 나타나면 급성 담낭염으로 진단할 수 있고,  혈액검사 및 영상검사로 확진한다. ◆ 검사 혈액검사상 백혈구 증가증을 보이며, 약 절반에서 5 mg/dL 이하의 과빌리루빈혈증이 동반된다.  25%에서는 혈청 아미노전이효소(aminotransferase)의 농도가 2~5배 정도 상승한 것이 관찰되며, 혈중 아밀라아제(amylase) 수치가 약간 상승되기도 한다. 심한 과빌리루빈혈증과 아밀라아제 혈증이 있으면 담관담석과 담석성 췌장염을 의심해야 한다.  복부초음파검사와 방사성 동위원소 스캔 등을 통해 확진할 수 있다. ◆ 치료 급성 담낭염의 치료는 금식 유지, 항생제 투여, 수액 보충 등으로 이루어지며, 가장 중요한 치료는 담낭절제술을 시행하는 것이다. 肝 이야기     우리는 초조할때는 간이 타고 좋을 때는 간이 녹는다   슬플때는 간이 썩고 흡족하지 않으면 간에 안찬다.   다급해질때 간에 불이 붙고 겁에 질리면 간이 콩알만 해진다.   허풍이 셀때는 간덩이가 붙고..... 간이 옴올라 긁지도 못하고 안달한 놈도 있다.     우리의 표현과는 달리 서양에서는 간에 대해 백합간이라 했다 섹스피어의 맥베스의 표현이다.     리어왕에선 우유간이란 표현을 썼다 피가 마른 하얀 간이란 뜻으로 인정이나 감정이 메마른 냉혈 인간이란 뜻이다.     중국에서는 간을 두고 "간은 용기를 낳은 어머니요 작전하는 장군이다"라고 했는데 적과 싸워 이기면 적의 간을 내어 먹는 관행이였다   별주부전에는 용왕의 중병을 고치는 약으로 나온다.   漢字( 한자)의 干(간)글자를 뜻풀이 하면 외부에서 들어오는 독성이나 질병을 막아내는 방패(干)라는 뜻이다.`         간은 인체에서 가장 큰 선(gland)으로 무게는 약 1-1.5㎏이나 되며, 오른쪽 횡격막 아래의 복부에 위치하여 늑골의 보호를 받고 있다.   간은 많은 세포로 구성되어 있으며 그 사이를 담관과 혈관이 지나간다.   간을 구성하고 있는 세포의 대부분이 간세포로서 그 수는 2천억-2천5백억 개나 되며 무수한 기능을 수행한다.   간소엽이 모여 만들어진 간은 크게 좌엽과 우엽으로 나뉘며 우엽이 좌엽보다 훨씬 크고 두껍다. 간에 필요한 영양소와 산소를 공급하기 위하여 정맥 외에도 문맥이라는 특수한 혈관이 존재한다.   우리가 먹은 음식물은 소화기관에 의해 소화·흡수되어 심장으로 돌아가기 전에 대부분의 영양소가 문맥(portal circulation)을 통하여 간으로 들어간다.         간은 이 영양소를 사용하여 생명 유지에 필요한 물질을생산, 저장, 전환시키는 기능을 담당하고 있다.   탄수화물, 단백질, 핵산, 알코올의 대사로부터 암모니아를 요소로 바꾸고, 쓸개즙을 생산하고 영양소를 저장하고 해독 작용을 하며 배설 및 방어 작용을 한다.   순환 혈액량의 조절과 물, 전해질 대사 기능 외에도 혈액응고 인자의 생성에 이르기까지 수없이 많은 기능들을 담당하고 있는 간은 인체의 화학공장 집단이라고 할 수 있다. 간은 내장기관의 중추로 그 작용이 매우 복잡하고 유해물질과 세균에 접할 기회가 많아 병의 양상도 매우 다양하게 나타난다.   따라서 간 질환에는 가벼운 것에서부터 죽음에 이르는 것까지 다양하게 존재한다.   간 질환에서 가장 많이 나타나는 간염은 급성과 만성으로 나뉘어 진다. 일반적으로는 급성 간염이 치료하기 쉽고 양성이다.   급성 간염은 원인별로 바이러스성 간염, 알코올성 간염, 중독성 간염이 있다.   간 질환 중 현재 가장 많이 발견되는 것은 바이러스에 의한 간염이다.   술을 즐겨 마시는 사람들이 가장 두려워하는 것으로 간의 일부가 죽어 그 자리에 섬유가 생겨 딱딱하게 굳어지는 간경변이 있다.   그 외에 간에 암이 발생한 경우나 간의 일부가 세균이나 아메바에 의해 화농되어 버리는 간농양, 간에 지방이 쌓이는 지방간도 간에 나타나는 질병이다.                양파껍질 버리면 절대 안 되는 이유,          "고혈압 환자를 위한 양파효소, 만들기 너무 간단해!"       고혈압 환자에게 탁월한 “양파효소”   ‘양파효소’ 만들기 완전 쉬워! 준비물 : 항아리 또는 유리병, 양파와 갈색설탕 1:1 비율.     가장 위에 있는 껍질만 벗겨내고 나머진 그대로 둔다. 양파 껍질에는 고혈압을 막아주는 퀘세틴 성분이 풍부.